UROĐENA ZAŠTITA PROTIV UROINFEKCIJE
Ljudski organizam posjeduje nekoliko prirodnih barijera koje onemogućavaju nastanjivanje bakterija na sluznici mokraćnog sustava.
Kiselost mokraće
Mokraća je sama po sebi dobar medij za rast i razvoj mikroorganizama. Međutim, rast i razvoj bakterija onemogućavaju njezina kiselost (pH niži od 5) te prisutnost organskih kiselina i ureje.
Učestalost mokrenja
Pokazalo se da osobe koje učestalo pune i prazne mokraćni mjehur imaju manju tendenciju razvoja uroinfekcije. Učestalim mokrenjem ispiremo mokraćni mjehur, a to onemogućava prianjanje bakterija na sluznicu.
Duljina mokraćne cijevi
Širenje bakterija iz analnog područja do otvora mokraćne cijevi je jedan od najčešćih načina razvoja uroinfekcije. Kod muškaraca je taj rizik daleko manji jer je otvor mokraćne cijevi udaljeniji od analnog otvora.
Prisutnost laktobacila kod žena
Laktobacili su dominantne bakterije vaginalne mikroflore. S obzirom da proizvode laktatnu (mliječnu) kiselinu, održavaju kiselu sredinu rodnice (nizak pH) što onemogućava razvoj drugih bakterija i gljivica.
Kiselost mokraće
Mokraća je sama po sebi dobar medij za rast i razvoj mikroorganizama. Međutim, rast i razvoj bakterija onemogućavaju njezina kiselost (pH niži od 5) te prisutnost organskih kiselina i ureje.
Učestalost mokrenja
Pokazalo se da osobe koje učestalo pune i prazne mokraćni mjehur imaju manju tendenciju razvoja uroinfekcije. Učestalim mokrenjem ispiremo mokraćni mjehur, a to onemogućava prianjanje bakterija na sluznicu.
Duljina mokraćne cijevi
Širenje bakterija iz analnog područja do otvora mokraćne cijevi je jedan od najčešćih načina razvoja uroinfekcije. Kod muškaraca je taj rizik daleko manji jer je otvor mokraćne cijevi udaljeniji od analnog otvora.
Prisutnost laktobacila kod žena
Laktobacili su dominantne bakterije vaginalne mikroflore. S obzirom da proizvode laktatnu (mliječnu) kiselinu, održavaju kiselu sredinu rodnice (nizak pH) što onemogućava razvoj drugih bakterija i gljivica.
NEFARMAKOLOŠKE MJERE PREVENCIJE
Unositi dovoljno tekućine - osigurava veći volumen mokraće i učestalije ispiranje mokraćnog mjehura, čime se sprječava prianjanje patogenih mikroorganizama na sluznicu mokraćnog mjehura i razvoj infekcije.
Redovito prazniti mokraćni mjehur - kad god je moguće mokriti odmah nakon što se pojavi nagon za mokrenjem, odnosno izbjegavati „zadržavanje“ mokraće. Određena istraživanja su pokazala kako žene koje zadržavaju mokraću i do sat vremena nakon pojave nagona za mokrenjem imaju veći rizik od razvoja uroinfekcije.
Nakon velike nužde brisati se u smjeru odozdo prema gore - tako se smanjuje rizik od širenja mikroorganizama iz analnog područja prema otvoru mokraćne cijevi.
Prazniti mokraćni mjehur odmah nakon spolnog odnosa - s obzirom da se tijekom spolnog odnosa poboljšava prodor bakterija u dublje dijelove mokraćnog sustava, mokrenjem odmah nakon spolnog odnosa ispiru se bakterije iz mokraćnog sustava i smanjuje mogućnost infekcije.
Izbjegavati proizvode koji iritiraju intimno područje - neki proizvodi za njegu ženskog intimnog područja mogu imati suprotan učinak i iritirati otvor mokraćne cijevi što pogoduje razvoju upale. Stoga je preporuka izbjegavati proizvode koji imaju takav učinak.
Odabrati odgovarajuću kontracepciju - primjena spermicidnih gelova može narušiti vaginalnu mikrofloru. Jednako tako rizičnim čimbenikom za pojavu uroinfekcije se smatra i primjena dijafragme. Ako je osoba sklona uroinfekciji poželjno je da odabere drugi oblik kontracepcije.
PROIZVODI ZA PREVENCIJU I/ILI TRETIRANJE UROINFEKCIJA
Uz nefarmakološke mjere, koje su važan aspekt prevencije uroinfekcije, postoji i cijela paleta različitih proizvoda namijenjenih prevenciji ponavljajućih uroinfekcija ili tretiranju aktualne uroinfekcije.
Dok se proizvodi za prevenciju ponavljajuće uroinfekcije uglavnom temelje na sprječavanju prianjanja i vezanja bakterija za površinu sluznice mokraćnog sustava, proizvodi za tretiranje uroinfekcije oslanjaju se na antimikrobni učinak vlastitih sastavnica.
Medvjetka
Medvjetka je zlatni standard u tretiranju nekompliciranih ponavljajućih uroinfekcija, bilo samostalno kao tradicionalni biljni lijek, bilo kao dio mješavine u tabletama, urološkim čajevima i biljnim tinkturama. Aktivni spoj hidrokinon djeluje kao uroantiseptik u području mokraćnog mjehura, čime pridonosi odstranjivanju patogenih mikroorganizama iz mokraćnog sustava.
Dnevna doza je standardizirana prema udjelu arbutina u listovima medvjetke i iznosi 400 do 800 mg arbutina dnevno.
Tijekom primjene medvjetke treba izbjegavati prekomjeran unos tekućine zbog smanjenja djelotvornosti hidrokinona.
Dnevna doza je standardizirana prema udjelu arbutina u listovima medvjetke i iznosi 400 do 800 mg arbutina dnevno.
Tijekom primjene medvjetke treba izbjegavati prekomjeran unos tekućine zbog smanjenja djelotvornosti hidrokinona.
Brusnica
Brusnica je grmolika biljka iz roda Vaccinium koja se stoljećima koristi u tretiranju i prevenciji uroinfekcije. U te svrhe uglavnom se koristio sok plodova brusnice. Trenutačna znanstvena istraživanja potkrepljuju tezu kako je brusnica učinkovita u prevenciji ponavljajućih uroinfekcija, dok za terapiju uroinfekcije još uvijek nema dovoljno dokaza.
Brusnica sadrži brojne skupine spojeva poput antocijana, flavonoida, terpenoida, katehina, organskih kiselina (jedna od važnijih je kvininska kiselina za koju se pretpostavlja da se metabolizira u hipurinsku kiselinu koju karakterizira antibakterijski učinak). Osim toga, pridonosi zakiseljavanju mokraće, što je jedan od urođenih mehanizama zaštite od uroinfekcije.
Antocijanima/proantocijanidinima, skupini spojeva iz brusnice, pripisuje se svojstvo sprječavanja prianjanja uropatogenih bakterija za sluznicu mokraćnog sustava. Navedeni spojevi vežu se za adhezine, strukture na bakteriji kojima se ona veže za površinu sluznice, što onda sprječava njezino prianjanje za površinu sluznice i omogućava odstranjivanje mokrenjem.
Osnovni problem s kojim se ljudi susreću prilikom korištenja brusnice u svrhu prevencije uroinfekcije je upitna kvaliteta. Naime, da bi se smatrao djelotvornim, proizvodo treba biti standardiziran (imati točno određen udio aktivnih sastojaka). Međutim, kod većine proizvoda djelotvornost je upitna.
Brusnica sadrži brojne skupine spojeva poput antocijana, flavonoida, terpenoida, katehina, organskih kiselina (jedna od važnijih je kvininska kiselina za koju se pretpostavlja da se metabolizira u hipurinsku kiselinu koju karakterizira antibakterijski učinak). Osim toga, pridonosi zakiseljavanju mokraće, što je jedan od urođenih mehanizama zaštite od uroinfekcije.
Antocijanima/proantocijanidinima, skupini spojeva iz brusnice, pripisuje se svojstvo sprječavanja prianjanja uropatogenih bakterija za sluznicu mokraćnog sustava. Navedeni spojevi vežu se za adhezine, strukture na bakteriji kojima se ona veže za površinu sluznice, što onda sprječava njezino prianjanje za površinu sluznice i omogućava odstranjivanje mokrenjem.
Osnovni problem s kojim se ljudi susreću prilikom korištenja brusnice u svrhu prevencije uroinfekcije je upitna kvaliteta. Naime, da bi se smatrao djelotvornim, proizvodo treba biti standardiziran (imati točno određen udio aktivnih sastojaka). Međutim, kod većine proizvoda djelotvornost je upitna.
D-manoza
Nova je opcija prevencije i tretiranja uroinfekcije. D-manoza je po svojoj strukturi slična strukturama koje se nalaze na sluznici mokraćnog sustava pa se kao takva veže za uropatogenu Escherichiu coli, čime bakterija gubi sposobnost vezanja za sluznicu i mokrenjem se odstranjuje iz tijela. Doziranje se razlikuje u ovisnosti o tome želi li se uroinfekcija prevenirati ili tretirati:
- doziranje za prevenciju uroinfekcije: 2 g jednom dnevno ili 1 g dva puta dnevno
- tretiranje postojeće uroinfekcije: 1,5 g dva puta dnevno tijekom tri dana, a zatim 1,5 g jednom dnevno sljedećih 10 dana.
Biljne smjese
U tretiranju uroinfekcija (a ponekad i u slučajevima prevencije) koriste se različite čajne mješavine. Njihovo djelovanje oslanja se na diuretski učinak, što pridonosi ispiranju mokraćnog sustava od patogenih mikroorganizama. Među biljne smjese s diuretskim učinkom spadaju list koprive (Urticae herba), list maslačka (Taraxaci folium), list breze (Betulae folium), mate čaj (Mate folium), zelen preslice (Equiseti herba), cvijet hibiskusa (Hibisci flos), zelen zlatnice (Solidaginis herba) i sl.
Probiotici
Probiotici su svoju primjenu pronašli u prevenciji ponavljajućih uroinfekcija jer je osnovna ideja njihove primjene obnoviti narušenu vaginalnu mikrofloru, čime se vraća urođeni mehanizam zaštite od uroinfekcije. Kako bi se ostvario učinak uroprotekcije potrebno je koristiti točno definirane sojeve laktobacila. Istraživanja su pokazala kako su za tu svrhu najučinkovitiji sojevi Lactobacillus rhamnosus GR-1 i Lactobacillus fermentum RC-14.
Estrogen
Kod žena u postmenopauzi opada razina estrogena što posredno povisuje vaginalni pH, odnosno smanjuje kiselost i mijenja sastav vaginalne mikroflore, zbog čega su žene u toj životnoj fazi sklonije uroinfekciji. Kao jedan od načina prevencije ponavljajuće uroinfekcije uspostavila se lokalna primjena estrogena koja smanjuje pH rodnice, tj. povećava njezinu kiselost i normalizira vaginalnu mikrofloru. Kao problem lokalne primjene estrogena navodi se iritacija područja na kojem se primijenjuje.
Oralno cjepivo
Na području Europe registrirano je oralno cjepivo koje je Europsko urološko društvo uvrstilo u smjernice za prevenciju ponavljajućih nekompliciranih uroinfekcija kod žena. Cjepivo se sastoji od frakcija 18 različitih serotipova uropatogene bakterije Escherichia coli. Ideja je da se unošenjem cjepiva „na usta“ potakne imunosni sustav u borbi protiv uropatogene Escherichie coli i tako spriječi učestala pojava uroinfekcije.
PRAVILA SAMOLIJEČENJA
Procjenjuje se da 40 do 60 posto žena podlegne infekciji mokraćnog sustava makar jednom u životu, dok njih 25 do 30 posto ima ponavljajući oblik infekcije. Iako se uroinfekcije nešto rjeđe javljaju kod muškaraca, ni oni ih nisu pošteđeni.
S obzirom na učestalost uroinfekcije i pratećih problema, sve je više onih koji se okreću samoliječenju.
Samoliječenje se temelji na primjeni različitih proizvoda za prevenciju i/ili tretiranje uroinfekcije. No, pri tome je bitno znati da samoliječenju uroinfekcije mogu pristupiti samo osobe kod kojih je isključena opcija ozbiljnog stanja i one koje su izuzete iz situacija u kojima samoliječenje nije opravdano.
Samoliječenje nije opravdano u slučaju:
- pojave uroinfekcije u
- muškaraca
- djece mlađe od 16 godina
- osoba starijih od 70 godina
- trudnica
- oboljelih od dijabetesa
- imunokompromitiranih osoba i osoba na imunosupresivnoj terapiji
- kateteriziranih osoba
- osoba koje imaju mokraćne kamence
- uroinfekcije koja traje dulje od tjedan dana
- prisutnosti krvi u mokraći
- istodobne prisutnosti vaginalnog iscjetka, povišene tjelesne temperature, bolova u trbuhu ili u donjem dijelu leđa.
KADA POTRAŽITI LIJEČNIČKU POMOĆ?
Liječnička intervencija je potrebna ukoliko nekomplicirana uroinfekcija ne prolazi unutar tjedan dana od početka primjene nekog od proizvoda za tretiranje uroinfekcije ili se postojeća uroinfekcija pogorša nakon četiri dana od početka terapije.
Nužna je i u slučaju pojave uroinfekcije kod prethodno nabrojanih skupina osoba kod kojih je isključena opcija samoliječenja.
Sukladno procjeni liječnika, u terapiju je moguće uvesti različite oblike antibiotika ili primijeniti oralno cjepivo.
Narušavanje vaginalne i crijevne mikroflore
Mikrofloru rodnice zdrave žene dominantnu nastanjuju laktobacili - bakterije iz roda Lactobacillus. Laktobacili proizvode mliječnu (laktatnu) kiselinu koja održava niski pH, odnosno kiselost rodnice, zbog čega se smatraju jednim od oblika urođene zaštite od uroinfekcije (niski pH rodnice predstavlja nepovoljnu sredinu za razmnožavanje patogenih mikroorganizama).
Dodatno, činjenica da laktobacili nastanjuju rodnicu i okolno područje znači da „zauzimaju“ određeni prostor što uropatogenima onemogućava prianjanje za sluznicu pa govorimo o teritorijalnom nadmetanju.
Antibiotici uništavaju ne samo patogene mikroorganizme nego i fiziološku floru rodnice, što narušava njezin obrambeni mehanizam zaštite. Zbog toga se primjena antibiotika čak povezuje s ponavljajućim oblikom uroinfekcije.
Primjena antibiotika dovodi i do narušavanja ravnoteže crijevne mikroflore (tzv. disbioza), zbog čega neki oportunistički mikroorganizmi vrlo brzo preuzimaju nadmoć nad većinom, što može imati štetne posljedice, na primjer proljev, koji je jedna od najčešćih nuspojava uzimanja antibiotika.
Dodatno, činjenica da laktobacili nastanjuju rodnicu i okolno područje znači da „zauzimaju“ određeni prostor što uropatogenima onemogućava prianjanje za sluznicu pa govorimo o teritorijalnom nadmetanju.
Antibiotici uništavaju ne samo patogene mikroorganizme nego i fiziološku floru rodnice, što narušava njezin obrambeni mehanizam zaštite. Zbog toga se primjena antibiotika čak povezuje s ponavljajućim oblikom uroinfekcije.
Primjena antibiotika dovodi i do narušavanja ravnoteže crijevne mikroflore (tzv. disbioza), zbog čega neki oportunistički mikroorganizmi vrlo brzo preuzimaju nadmoć nad većinom, što može imati štetne posljedice, na primjer proljev, koji je jedna od najčešćih nuspojava uzimanja antibiotika.
Razvoj rezistencije na antibiotike
Uslijed učestale, nepravilne i neopravdane primjene antibiotika bakterije razvijaju mehanizme kojima izbjegavaju učinak antibiotika i postaju rezistentne na njegovo djelovanje pa antibiotici postaju neučinkoviti protiv mutiranih vrsta bakterija čime se gubi sposobnost izlječenja. To je razlog zašto se nastoji racionalizirati njihova uporaba. Primjena antibiotika nikako se ne smije provoditi na vlastitu ruku i bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Samo liječnik temeljem postavljene dijagnoze donosi odluku je li uporaba antibiotika opravdana i nužna.
Ujedno se sve više naglašava važnost prevencije u pojavi infekcija primjenom nefarmakoloških preventivnih mjera, dok se u slučaju blažih oblika infekcija problem nastoji razriješiti sredstvima koja ne uključuju primjenu antibiotika.
Ujedno se sve više naglašava važnost prevencije u pojavi infekcija primjenom nefarmakoloških preventivnih mjera, dok se u slučaju blažih oblika infekcija problem nastoji razriješiti sredstvima koja ne uključuju primjenu antibiotika.
CYSTINOL OBLOŽENE TABLETE
Cystinol je tradicionalni biljni lijek namijenjen liječenju simptoma blage ponavljajuće infekcije donjeg dijela mokraćnog sustava u žena koja se manifestira osjećajem žarenja tijekom mokrenja i/ili učestalim mokrenjem.
Djelatna tvar je suhi ekstrakt lista medvjetke čija je količina u jednoj tableti standardizirana na 70 mg derivata hidrokinona računano kao bezvodni arbutin.
Cystinol obložene tablete ne sadrže trjeslovine, čime se izbjegava potencijalna nuspojava u vidu grčeva u želucu.
Preporučena dnevna doza: 2 obložene tablete 3 puta dnevno, ne dulje od tjedan dana. Primjena Cystinola ne preporuča se u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, trudnica i muškaraca.
Plaćeni oglas o lijeku.
Tradicionalni biljni lijek za primjenu kod naznačenih indikacija temeljenih na iskustvu dugotrajne uporabe.
Prije uporabe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika. Za primjenu kroz usta.
S&B-CYST-HR-10/21- KORPO