ŠTO JE KANDIDIJAZA
Pojam kandidijaza obuhvaća patološka stanja i bolesti uzrokovane saprofitnim kvascima iz roda Candida, koje ubrajamo u takozvane oportunističke mikroorganizme čija patogenost raste zbog slabljenja imunosnog statusa i nekih sistemskih, kao i lokalnih poremećaja.
Iako postoji više od stotinu vrsta, samo dio njih može uzrokovati bolest, a među njima je najučestalija Candida albicans. Candida albicans je gljivica koja je sastavni dio fiziološke flore organizma i nalazimo je u mokraćnom, probavnom i genitalnom sustavu, na koži i u usnoj šupljini.
Njezino prisustvo u usnoj šupljini najčešće ne izaziva nikakva oboljenja, međutim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (lokalnih ili sistemskih) može doći do njezina prekomjernog razmnožavanja i posljedičnog razvoja stanja pod nazivom oralna kandidijaza.
Iako postoji više od stotinu vrsta, samo dio njih može uzrokovati bolest, a među njima je najučestalija Candida albicans. Candida albicans je gljivica koja je sastavni dio fiziološke flore organizma i nalazimo je u mokraćnom, probavnom i genitalnom sustavu, na koži i u usnoj šupljini.
Njezino prisustvo u usnoj šupljini najčešće ne izaziva nikakva oboljenja, međutim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (lokalnih ili sistemskih) može doći do njezina prekomjernog razmnožavanja i posljedičnog razvoja stanja pod nazivom oralna kandidijaza.
RIZIČNI ČIMBENICI RAZVOJA ORALNE KANDIDIJAZE
Rizični čimbenici koji doprinose razmnožavanju kandide u usnoj šupljini i pridonose pojavi oralne kandidijaze su brojni, a među najistaknutije ubrajamo:
- narušen imunosni status organizma (posebno kod imunokompromitiranih bolesnika, to jest onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove poput kortikosteroida, imunosupresiva i citostatika, i kod kojih oralna kandidijaza može biti prvi znak poremećaja)
- sistemske bolesti poput anemije i šećerne bolesti
- stanja praćena manjkom sline i suhoćom sluznice usne šupljine (kserostomija)
- lokalni čimbenici: oštećenje sluznice zbog zračenja u području glave i vrata, nestabilne proteze čija se higijena ne održava na odgovarajući način, korištenje nekih lijekova (npr. primjena inhalacijskih kortikosteroida u slučaju astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti - KOPB)
- izloženost visokoj dozi stresa
- hormonska neravnoteža
- uporaba oralnih kontraceptiva
- dugotrajna primjena antibiotika
- neodgovarajuća prehrana (neke studije pokazuju da često konzumiranje ugljikohidrata kao što su glukoza, saharoza, fruktoza, može biti predisponirajući čimbenik razvoja oralne kandidijaze)
- neodgovarajuća higijena usne šupljine.
OD SUMNJE DO DIJAGNOZE
Pojavu oralne kandidijaze prati karakteristična klinička slika - žarko crvena boja oralne sluznice, uz moguće vidljive mliječno-bijele naslage na sluznici obraza, gornje strane jezika i nepca.
Objektivni simptomi su pečenje, bol, suhoća i neugodan okus u ustima pa čak i poremećaj osjeta okusa.
Dijagnoza kandidijaze potvrđuje se nalazom mikološkog brisa. Pozitivan nalaz brisa na kandidu bez odgovarajuće kliničke slike nije razlog za zabrinutost niti liječenje.
Objektivni simptomi su pečenje, bol, suhoća i neugodan okus u ustima pa čak i poremećaj osjeta okusa.
Dijagnoza kandidijaze potvrđuje se nalazom mikološkog brisa. Pozitivan nalaz brisa na kandidu bez odgovarajuće kliničke slike nije razlog za zabrinutost niti liječenje.
LIJEČENJE ORALNE KANDIDIJAZE
Liječenje oralne kandidijaze najčešće se provodi lokalno, protugljivičnim lijekovima, dok je sustavna terapija potrebna kod imunosuprimiranih bolesnika.
Međutim, samo uklanjanje simptoma nije dovoljno. Uzevši u obzir rizične čimbenike za pojavu oralne kandidijaze, osim navedenoga, potrebno je fokusirati se na pronalaženje uzroka koji dovodi do prekomjernog rasta kandide.
U tom smislu liječnik će uzeti detaljnu anamnezu bolesnika i uputiti ga na određene laboratorijske pretrage, a po potrebi i specijalistički pregled, nakon čega treba korigirati parametre koji odstupaju od normalnih vrijednosti, odnosno liječiti bolest koja se eventualno nalazi u podlozi pojave oralne kandidijaze.
Nositeljima zubne proteze potrebo je dati upute za pravilno održavanje oralne higijene, s posebnim naglaskom na primjenu antiseptičke otopine za usta, čija primjena je općenito poželjna u slučaju oralne kandidijaze bez obzira na uzrok.
Kako u smislu prevencije, tako i kod liječenja, treba prilagoditi prehranu, izbjegavati ugljikohidrate i prestati pušiti te posebno paziti na oralnu higijenu.
PREVENCIJA ORALNE KANDIDIJAZE
Neki od čimbenika koji pridonose prevenciji pojave oralne kandidijaze su:
- održavanje optimalne higijene usne šupljine
- korištenje antiseptičke vodice za usta (posebno se odnosi na nositelje zubne proteze)
- izbjegavanje stresnih situacija
- promjena životnih navika (uravnotežena i zdrava prehrana, izbjegavanje prekomjerne količine ugljikohidrata, uzimanje dovoljno tekućine i prestanak pušenja)
- snaženje imunosnog sustava.
OCTENIDENT® OTOPINA ZA ISPIRANJE USTA
U bogatom asortimanu njemačke tvrtke Schϋlke & Mayr našla se i Octenident® otopina za ispiranje usta na bazi antiseptika oktenidina.
Uloga oktenidina u održavanju higijene oralne sluznice
Sredinom osamdesetih godina dvadesetog stoljeća razvijen je oktenidin, djelatna tvar antiseptičkih svojstava širokog antimikrobnog spektra djelovanja, koja se nalazi u sastavu Octenident® otopine za ispiranje usta.Istraživanja pokazuju kako je oktenidin uspješan u sprječavanju širenja bakterija koje sudjeluju u tvorbi zubnog plaka. U usporedbi s antibakterijskim učinkom drugih oblika oralnih antiseptika, oktenidin se pokazao kao najučinkovitiji antiseptik u smanjenju ukupnog broja bakterija i ostalih mikroorganizama.
Dugotrajan učinak i antiadhezivno djelovanje na mikroorganizme daju mu prednost pred tradicionalnim oblicima oralnih antiseptika, poput klorheksidina i alkohola. Pridonosi zacjeljivanju sluznice nakon upalnih bolesti (gingivitisa, parodontitisa) i kirurških zahvata u usnoj šupljini.
Octenident® otopina za ispiranje usta
Octenident® otopina za ispiranje usta zaustavlja razmnožavanje mikroorganizama, osigurava čistoću i svježinu usta i ne boji zube.
Preporuča se osobama koje ne mogu provoditi druge mjere održavanja oralne higijene i koje pate od neugodnog zadaha, odnosno za smanjenje broja bakterija u usnoj šupljini koje su odgovorne za neugodan zadah.
Svoju primjenu pronalazi i u onkoloških bolesnika te kao potpora tijekom radioterapije.
Način primjene Octenident® otopine za ispiranje usta:
Preporuča se osobama koje ne mogu provoditi druge mjere održavanja oralne higijene i koje pate od neugodnog zadaha, odnosno za smanjenje broja bakterija u usnoj šupljini koje su odgovorne za neugodan zadah.
Svoju primjenu pronalazi i u onkoloških bolesnika te kao potpora tijekom radioterapije.
Način primjene Octenident® otopine za ispiranje usta:
- odmjeriti otprilike 15 mL Octenident® otopine za ispiranje usta
- ispirati usta otopinom tijekom 30 sekundi za redovnu higijenu usne šupljine, a u slučaju oralne kandidijaze zadržati otopinu u ustima minimalno dvije minute
- ispljunuti Octenident® otopinu za ispiranje usta
- ponoviti postupak dva do tri puta dnevno.