HORMONSKA NADOMJESNA TERAPIJA
Hormonska nadomjesna terapija temelji se na primjeni spolnih hormona: estrogena (ERT - estrogen replacement therapy) ili kombinacije estrogena i progestagena (EPT - estrogen-progestagen therapy).
Estrogeni se mogu primjenjivati na različite načine: per os (na usta), intramuskularno (u mišić), intranazalno (kroz nos), supkutano (u potkožno tkivo), lokalno/vaginalno i transdermalno (preko kože). Način primjene i doziranje ovise o problemu za koji se indicira.
Hormonska nadomjesna terapija estrogenom prvenstveno je namijenjena ženama koje nemaju maternicu, dok su žene koje imaju maternicu kandidati za terapiju kombinacijom estrogena i progestagena.
Hormonska nadomjesna terapija koristi se za ublažavanje vazomotornih simptoma, osteoporoze, poremećaja raspoloženja i depresivnih simptoma, poremećaja spavanja i mokraćnih problema te za poboljšanje kvalitete spolnog života.
Rizici hormonske nadomjesne terapije
Dugoročna primjena hormonske nadomjesne terapije povećava rizik od razvoja karcinoma dojke za 10 do 30 posto. Estrogen sam po sebi nije karcinogen, ali u određenim slučajevima može djelovati kao promotor razvoja karcinoma (karcinoma ovisnih o estrogenu). Isto tako, povećava i rizik od tromboembolijske bolesti. Stoga se tromboembolijska bolest (trenutačno postojeća ili se navodi u anamnezi) te karcinom dojke (čak i u slučaju preboljenja) i drugi karcinomi ovisni o estrogenu navode kao kontraindikacije za primjenu hormonske nadomjesne terapije.
Od ostalih kontraindikacija navode se hepatopatije (bolesti jetre) te angina pectoris i ostale koronarne bolesti.
NEHORMONSKA TERAPIJA
Nehormonska terapija drugi je oblik terapije simptoma povezanih s klimakterijem koji uključuje primjenu različitih preparata koji nemaju hormonski učinak.
Fitoestrogeni
Fitoestrogeni se dijele u tri skupine: izoflavoni, lignani i kumestani.
Izoflavoni se izoliraju iz mahunarki čiji je najznačajniji predstavnik soja. Predstavljaju najčešću i najzastupljeniju skupinu fitoestrogena. Nakon unosa, u crijevima dolazi do njihove pretvorbe u spoj ekvol koji ostvaruje estrogenski učinak, a hoće li u svakom pojedinačnom slučaju do toga i doći ovisi o sastavu crijevne mikrobiote. U žena čija crijevna mikrobiota nije prilagođena pretvorbi izoflavona stvara se manja količina ekvola, a samim time se ostvaruje i slabiji estrogenski učinak.
Lignani potječu iz hrane koja je bogata vlaknima. Primjer su nerafinirane žitarice i lan. Imaju slab estrogenski učinak.
Kumestani nisu toliko česti u hrani koja se uobičajeno koristi. Primjer biljnih sirovina bogatih kumestanima su alfalfa (odnosno lucerna) i klice djeteline.
Cimicifuga
Ekstrakt korijena cimicifuge sadrži niz bioaktivnih spojeva koji ostvaruju protuupalni i antioksidativni učinak.
Svoje učinke cimicifuga ostvaruje centralnim djelovanjem na smanjenje razine cirkulirajućeg luteinizirajućeg hormona (LH), što pridonosi smanjenju simptoma klimakterija.
Ujedno se pretpostavlja da stimulira D2 receptore (dopaminergičke receptore) što pridonosi povećanju aktivnosti osteoblasta (što smanjuje demineralizaciju kosti) i poboljšanju libida.
S obzirom da cimicifuga ostvaruje centralni učinak, a ne učinak putem vezanja za estrogenske receptore, može se, uz liječničku preporuku, primijeniti u žena koje imaju povijest karcinoma dojke.
Maka
Smatra se da ima učinak na libido, metabolizam, energiju, raspoloženje i kognitivne (misaone) procese. Određena istraživanja pokazuju kako primjena make povećava razinu „dobrog“ HDL kolesterola te pridonosi povećanju gustoće kostiju. Nadalje, smatra se da smanjuje učestalost valunga, noćnog znojenja, nesanice i poremećaja raspoloženja.
Pretpostavka je da maka svoj učinak ostvaruje stimulirajući žlijezde poput nadbubrežne žlijezde te hipofize i hipotalamusa.
Cvjetni prah (pelud)
Zahvaljujući svom učinku, ekstrakt peludi pozitivno utječe na san i termoregulaciju što pridonosi smanjenju simptoma nesanice i pojave valunga.
NEFARMAKOLOŠKE MJERE
NALETI VRUĆINE (VALUNZI)
Najvažniji aspekt je prehrana - treba izbjegavati masti i jednostavne ugljikohidrate (jednostavne šećere), a povećati unos voća, povrća, cjelovitih žitarica i mahunarki. Smanjenju pojavnosti valunga također pridonose redovita tjelovježba i fizička aktivnost. Od koristi mogu biti i snižavanje sobne temperature, slojevito oblačenje, klimatizacija prostora, izbjegavanje toplih pića, kofeina te ljute i vruće hrane. Pušenje također pridonosi pojavi valunga, stoga prestanak pušenja, uz niz drugih prednosti, također olakšava proces menopauzalne tranzicije.
NESANICA
Poželjno je provoditi redovitu fizičku aktivnost i održavati higijenu sna - izbjegavati popodnevno drijemanje; prije spavanja izbjegavati primjenu stimulansa poput čokolade, kave, crnog čaja, energetskih napitaka i ostalih pripravaka na bazi kofeina, kao i stresore, misaoni rad, elektronske medije, alkohol i nikotin; uvijek večerati otprilike u isto vrijeme (poželjan obrok na bazi proteina); imati ritual opuštanja prije odlaska na spavanje; umjereno ugrijati spavaću sobu; ići na spavanje otprilike u isto vrijeme; buditi se svako jutro otprilike u isto vrijeme.
GENITOURINARNI SINDROM
Smanjenju vaginalne suhoće može pridonijeti hidratiziranje primjenom hijaluronske kiseline (djeluje kao ovlaživač) te vaginalna primjena estrogena i imitatora estrogena. Kod spolnog odnosa preporuča se koristiti lubrikante. Preporučene nefarmakološke mjere za prevenciju mokraćne infekcije su unos puno tekućine, redovito pražnjenje mokraćnog mjehura, nakon velike nužde brisanje u smjeru odozdo prema gore, pražnjenje mjehura odmah nakon spolnog odnosa te izbjegavanje proizvoda koji iritiraju intimno područje.
PROMJENE RASPOLOŽENJA
Kako bi se umanjila sklonost promjenama raspoloženja i depresivnim simptomima poželjno je izbjegavati alkoholna pića i jednostavne šećere. Prehrana bi trebala biti bogata povrćem, orašastim plodovima, ribom, proteinima i mahunarkama. Moguće je koristiti i dodatke prehrani na bazi vitamina B6, L-tirozina, 5-hidroksitriptofana (5-HTP) i S-adenozilmetionina (SAMe). Preporuča se održavati tjelesnu kondiciju i svaki dan vježbati u trajanju od 30 do 60 minuta.
SRCE I KRVNE ŽILE
Za zdravlje srca i krvnih žila u razdoblju klimakterija poželjno je smanjiti unos masti i jednostavnih šećera, a povećati udio proteina, vlakana, povrća i voća. Svakako treba prestati pušiti i konzumaciju alkohola svesti na najmanju moguću mjeru (manje doze crnog vina su poželjne). Smanjenju rizika od srčano-žilnih bolesti može pridonijeti i redovna tjelovježba kao i primjena suplemenata na bazi koenzima Q10 (CoQ10), D-riboze i vitamina E.
OSTEOPOROZA
Najvažniji čimbenik prevencije osteoporoze je redovita tjelovježba. Uz nju je poželjno primjenjivati suplemente kalcija te vitamina D i K koji će pridonijeti povećanju gustoće kosti i smanjenju rizika prijeloma. Preporučena dnevna doza kalcija za osobe od 25 do 50 godina je 1000 mg, a za žene u postmenopauzi 1200 do 1500 mg. Preporučena dnevna doza vitamina D za žene u postmenopauzi je 400 do 800 IU, a za one s dijagnozom osteoporoze 800 IU.
FEMIPLANT TABLETE
Femiplant je biljni lijek koji se koristi za ublažavanje simptoma menopauze kao što su naleti vrućine i pojačano znojenje. Jedna tableta sadrži 2,5 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) podanka cimicifuge, a kao ekstrakcijsko otapalo koristi se izopropilni alkohol 40 % (V/V).
Preporučena dnevna doza je jedna tableta dva puta dnevno, odnosno dvije tablete jednom dnevno neovisno o obroku.
Terapijski učinak biljnog lijeka vidljiv je nakon dva tjedna kontinuirane primjene.
Biljni lijek namijenjen je za primjenu samo u odraslih žena u menopauzi.
Plaćeni oglas o lijeku.
Prije uporabe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika. Za primjenu kroz usta.
S&B-FEMI-HR-12/21-KORPO