ŠTO SU AFTE
Prvi puta se počinju javljati u djetinjstvu ili tijekom adolescencije, a kasnije se ponovo pojavljuju u određenim vremenskim razmacima. Predstavljaju najčešći oblik lezije sluznice usne šupljine. Pretpostavlja se kako zahvaćaju čak 25 % populacije i nešto su češće u žena. Starenjem se također povećava vjerojatnost češće pojave lezija na sluznici usne šupljine.
RIZIČNI ČIMBENICI RAZVOJA AFTI
Uzrok pojave afti još uvijek nije potpuno razjašnjen, no smatra se da nekoliko čimbenika pridonosi njihovu razvoju.
HORMONALNE PROMJENE
Određena istraživanja pojavu afti kod žena dovode u korelaciju s menstrualnim ciklusom, dismenorejom i trudnoćom. Pokazalo se kako se stanje popravi za vrijeme trudnoće, iz čega proizlazi teorija da na pojavu afti utječe (ne)ravnoteža spolnih hormona.
TRAUMA
Čest je slučaj da se afte pojave na mjestu traume nastale četkanjem zuba ili primjenom lokalnog anestetika u obliku injekcije tijekom stomatološkog tretmana.
LIJEKOVI
Afte na području sluznice usne šupljine su jedna od prijavljenih nuspojava određenih lijekova.
PREOSJETLJIVOST NA HRANU
Istraživanja su pokazala kako preosjetljivost na određeni tip hrane može dovesti do pojave afti. Primjer su čokolada, kava, kikiriki, žitarice, badem, jagoda, sir, rajčica i pšenično brašno.
NEODGOVARAJUĆA PREHRANA
Kod oboljelih od recidivirajućeg aftoznog stomatitisa dvostruko je veća mogućnost pronalaska markera koji upućuju na anemiju. Također, otprilike 20 % bolesnika s aftama karakterizira manjak određenog nutrijenta - najčešće je riječ o vitaminima B skupine - B1, B2 i B6.
STRES
Kod bolesnika s aftama zabilježena je viša razina psihološkog stresa, stoga se stres smatra jednim od potencijalnih uzroka njihove pojave.
Male afte (afte minor)
Zahvaćaju sluznicu usne šupljine u području obraza i usana te stražnje i bočne strane jezika. Prosječna veličina im je od 4 do 5 mm u promjeru, iako to nije temeljna odrednica za postavljanje dijagnoze.
Jedna od najvažnijih odrednica je broj ulkusa na sluznici koji može varirati od jednog do pet. Za njihovo zacjeljivanje potrebno je otprilike od 10 do 14 dana. Ne ostavljaju ožiljke unatoč ponavljajućoj pojavi kroz dulji niz godina.
Velike afte (afte major)
Nešto su rjeđi oblik recidivirajućeg aftoznog stomatitisa koji zahvaća tek 10 do 15 % svih slučajeva afti.
Obično se javljaju na području usana, jezika, mekog nepca i prijelaza nepca u ždrijelo te uzrokuju bol i probleme s gutanjem.
Nešto su veće u promjeru - više od 10 mm. Ulkusi su dublji, često ostavljaju ožiljke, a mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Herpetiformne afte
Javljaju se otprilike u 5 do 10 % slučajeva recidivirajućeg aftoznog stomatitisa, najčešće kod žena i osoba starije životne dobi.Najčešće se pojavljuju na bočnim i stražnjoj strani jezika, kao i na dnu usne šupljine. Radi se o manjim ulkusima, od 1 do 2 mm u promjeru, koji se pojavljuju u velikom broju (od 5 do 100). Obično su sivkaste boje bez jasno vidljive linije koja ih dijeli od ostatka sluznice.
Iako su ulkusi mali, izazivaju bol te otežavaju žvakanje hrane i pričanje. Obično traju od 7 do 14 dana.
LIJEČENJE AFTI
Temelj liječenja afti je smanjenje broja i veličine ulkusa te produljenje razdoblja bez njihove pojave. Oblik liječenja ovisi o težini kliničke slike, povijesti bolesti, učestalosti pojavljivanja i povijesti uporabe lijekova.
U osoba kod kojih se afte pojavljuju nekoliko puta godišnje i traju nekoliko dana, terapija se temelji na smanjenu boli i održavanju optimalne oralne higijene. Lijekovi se uglavnom koriste u osoba kod kojih se afte pojavljuju i do nekoliko puta mjesečno, a karakteriziraju ih bol i poteškoće sa žvakanjem hrane.
U terapijskom smislu mogu pomoći:
- lokalni (topikalni) pripravci poput različitih gelova (npr. Octenisept® gel za rane)
- antiseptičke otopine za usta koje pridonose bržem procesu zacjeljivanja ulkusa
- različiti oblici lijekova koji se nanose direktno na afte
- sistemski lijekovi.
PREVENCIJA AFTI
Nekoliko je čimbenika koji pridonose prevenciji pojave afti:
- nadoknada vitamina (posebice vitamina B kompleksa), cinka i željeza
- prehrana bez glutena
- izbjegavanje upotrebe pasti za zube i vodica za ispiranje usta na bazi natrij lauril-sulfata
- održavanje optimalne higijene usne šupljine (redovito pranje zuba, primjena antiseptičke vodice za usta)
- izbjegavanje stresnih situacija.
OCTENIDENT® OTOPINA ZA ISPIRANJE USTA
Uloga oktenidina u održavanju higijene oralne sluznice
Sredinom osamdesetih godina dvadesetog stoljeća razvijen je oktenidin, djelatna tvar antiseptičkih svojstava širokog antimikrobnog spektra djelovanja, koja se nalazi u sastavu Octenident® otopine za ispiranje usta.Istraživanja pokazuju kako je oktenidin uspješan u sprječavanju širenja bakterija koje sudjeluju u tvorbi zubnog plaka. U usporedbi s antibakterijskim učinkom drugih oblika oralnih antiseptika, oktenidin se pokazao kao najučinkovitiji antiseptik u smanjenju ukupnog broja bakterija i ostalih mikroorganizama.
Dugotrajan učinak i antiadhezivno djelovanje na mikroorganizme daju mu prednost pred tradicionalnim oblicima oralnih antiseptika, poput klorheksidina i alkohola. Pridonosi zacjeljivanju sluznice nakon upalnih bolesti (gingivitisa, parodontitisa) i kirurških zahvata u usnoj šupljini.
Octenident® otopina za ispiranje usta
Preporuča se osobama koje ne mogu provoditi druge mjere održavanja oralne higijene i koje pate od neugodnog zadaha, odnosno za smanjenje broja bakterija u usnoj šupljini koje su odgovorne za neugodan zadah.
Svoju primjenu pronalazi i u onkoloških bolesnika te kao potpora tijekom radioterapije.
Način primjene Octenident® otopine za ispiranje usta:
- odmjeriti otprilike 15 mL Octenident® otopine za ispiranje usta
- ispirati usta otopinom tijekom 30 sekundi za redovnu higijenu usne šupljine, a u slučaju oralne kandidijaze zadržati otopinu u ustima minimalno dvije minute
- ispljunuti Octenident® otopinu za ispiranje usta
- ponoviti postupak dva do tri puta dnevno.